老李2009年冬天隨某養(yǎng)老服務(wù)中心前往廣州過冬，不想在廣州突發(fā)腦血栓，花費(fèi)近萬元。老李的醫(yī)保是在北京繳納的，醫(yī)保本無法在廣州通用，養(yǎng)老服務(wù)中心為其墊付了醫(yī)藥費(fèi)。后來，老李提出解除養(yǎng)老合同，并為此與養(yǎng)老中心打上官司，其根源就是異地養(yǎng)老就醫(yī)費(fèi)用無法異地結(jié)算的問題。

　　異地看病的醫(yī)保結(jié)算障礙

　　由于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體制還不發(fā)達(dá)，老年人長(zhǎng)年的異地養(yǎng)老和“候鳥式養(yǎng)老”，都遭遇醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算地域阻隔問題。主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：

　　其一，我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是離退休人員通常必須在單位所在地社保機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)醫(yī)院看病就醫(yī)，否則醫(yī)療費(fèi)用可能不能報(bào)銷，或者報(bào)銷時(shí)會(huì)遇到繁瑣的手續(xù)和審批程序。

　　其二，我國(guó)當(dāng)前的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌主要還是市級(jí)或縣級(jí)統(tǒng)籌，只有很少部分發(fā)達(dá)地區(qū)實(shí)現(xiàn)了省級(jí)或直轄市級(jí)地區(qū)統(tǒng)籌，全國(guó)各地的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次還很低，且政策不統(tǒng)一、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)也不一致，各地的醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算起付線、自付比例、封頂額度等計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)也都不相同。

　　其三，即使部分實(shí)現(xiàn)了異地醫(yī)保結(jié)算制度的發(fā)達(dá)地區(qū)，異地醫(yī)?？梢越Y(jié)算，但僅限于部分醫(yī)保代辦業(yè)務(wù)，可能因?yàn)閮傻啬軋?bào)銷的藥品范圍不同，只有一些通用藥才能在異地結(jié)算，其他藥品還需要回原醫(yī)保所在地結(jié)算。結(jié)果醫(yī)保異地結(jié)算制度的功能并沒有很好發(fā)揮，異地參保人員就醫(yī)報(bào)銷仍然很不方便，與異地不能結(jié)算的區(qū)別不大。

　　異地醫(yī)療如何保障自身權(quán)益

　　那么，老年人怎樣保障自己醫(yī)療消費(fèi)報(bào)銷的權(quán)利呢?首先，退休老人在異地養(yǎng)老時(shí)如需就醫(yī)消費(fèi)，要預(yù)先到其退休地所在的醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)手續(xù)。老人到異地養(yǎng)老的地方選定指定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院蓋章及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)，再回醫(yī)保所在地管理機(jī)構(gòu)辦理申請(qǐng)，并取得批準(zhǔn)。

　　其次，老人們?cè)诋惖仞B(yǎng)老住院必須到指定定點(diǎn)醫(yī)院看病消費(fèi)，否則無法申請(qǐng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

　　第三，住院期間的醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人用現(xiàn)金墊付，注意留存好住院期間的所有醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)，待出院后再憑有關(guān)票據(jù)回原地醫(yī)保部門報(bào)銷。

　　第四，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷必須經(jīng)過醫(yī)保機(jī)構(gòu)審核后以確定不同的醫(yī)保待遇，區(qū)別不同的報(bào)銷范圍和額度。醫(yī)保待遇分為一般疾病醫(yī)保、慢性疾病門診醫(yī)保和大病住院醫(yī)保。一般疾病醫(yī)保，住院費(fèi)用報(bào)銷70%，個(gè)人承擔(dān)30%，報(bào)銷封頂金額幾萬元，門診費(fèi)用不能報(bào)銷。慢性疾病門診醫(yī)保，門診費(fèi)用可以報(bào)銷。大病住院醫(yī)保，住院費(fèi)用報(bào)銷70%，個(gè)人承擔(dān)30%，報(bào)銷封頂金額十幾萬元。

　　社保法為異地養(yǎng)老提供支持

　　社會(huì)保險(xiǎn)法將于今年7月1日生效，該法第29條第二款規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門與衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　醫(yī)保的異地結(jié)算制度已經(jīng)有了社會(huì)保險(xiǎn)基本法的支持和保障，而且我國(guó)“十二五”規(guī)劃更加關(guān)注民生，其中養(yǎng)老和醫(yī)保問題是民生的重中之重。雖然我國(guó)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異很大，情況千差萬別，實(shí)行異地醫(yī)保難度比較大，但是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和制度的完善，醫(yī)保結(jié)算必將沖破各地醫(yī)保政策不統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的阻隔，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國(guó)統(tǒng)籌和異地結(jié)算，老人們“候鳥式異地養(yǎng)老”在全國(guó)各地就醫(yī)將不再有障礙。